作为“一东说念主失能、全家失衡”困局的紧要贬责决策，进一步发展被称为“社保第六险”的恒久照管保障显得尤为热切。

3月5日，2025年政府使命论述中“加速建立恒久照管保障轨制”再次出现。据第一财经记者统计，这亦然从2021年运转，恒久照管保障（下称“长护险”）贯穿第5年被写入国务院的政府使命论述中。

翻阅近几年的政府使命论述，对于长护险的使命任务从2023年的“稳步鼓动恒久照管保障轨制试点”到2024年的“鼓动建立恒久照管保障轨制”，再到2025年的“加速建立恒久照管保障轨制”，表述的变化体现了政策鼓动的节拍与决心，也预示着长护险轨制宇宙落地正在加速进行。

“恒久照管保障从2016年运转试点，本年依然迈入第9个岁首。与个东说念主待业金一样，长护险对东说念主大众人的生存保障和取得感有紧要的影响，如实是时间建立一个完善的恒久照管保障轨制。”亚洲待业金融与产业推敲院院长包虹剑在接纳第一财经采访时示意。

试点8年，恶果与挑战并存

左证东说念主社部发布的长护险试点文献内容，恒久照管保障轨制以恒久处于失能状态的参保东说念主群为保障对象，重心贬责重度失能东说念主员基本生存照料和与基本生存密切关系的医疗照管等所需用度。

自2016年，国度启动长护险轨制试点，2020年妥当有序扩大至49个城市。国度医保局待遇保障司司长樊卫东在1月17日举行的新闻发布会上示意，8年来，长护险试点使命总体弘扬获胜，阶段筹算基本实现。截止当今，恒久照管保障轨制粉饰1.8亿东说念主，累计260余万失能参保东说念主享受待遇，基金支拨超800亿元。提供功绩岗亭约30万个，拉动关系产业社会本钱干预约600亿元。

“在政府的指令和社会各界的参与下，试点城市冉冉探索并建立起顺应我国国情的恒久照管保障轨制体系，为老年东说念主提供各样化的照管服务，在贬责老年东说念主照参谋题上取得了一定见效，但也靠近粉饰范围有限、支付保障水平较低、资金筹集渠说念单一、知足需求智商不及等挑战。”宇宙东说念主大代表、中国太保政策推敲中心（ESG办公室）主任周燕芳示意。

《中国老龄产业发展论述（2021-2022）》数据裸露，截止2022年底，我国60岁及以上的老年东说念主口依然达到2.8亿东说念主，其中失能和半失能老东说念主数目约为4400万东说念主。而左证媒体征引第四次中国城乡老年东说念主生存现象抽样走访的牺牲预测，到2025年，我国失能和半失能的老年东说念主口瞻望将增至7279万东说念主。

在周燕芳看来，和失能老东说念主的范畴比拟，当今长护险试点的粉饰范围相当有限，好多地区尚未纳入试点范围；在试点地区，也仅有少数地区将参保对象粉饰至农村住户，而我国农村地区的失能老东说念主比例高于城镇地区。广泛有需求的老年东说念主无法享受到长护险的保障。

同期，当今长护险试点支付保障水平与失能照护需求存在权臣差距。“天然长护险擢升了老年东说念主的支付智商，但由于保障表率不高，仍显不及。这导致部分失能老东说念主转向医疗机构‘挂床养老’，酿成医保基金的不对理浮滥。”周燕芳示意。

“长护险的资金开头和筹资渠说念一直被世俗盘问，触及当今医保基金何如分拨使用的问题，是否需要‘政策长护险’和‘交易长护险’两套样貌，且何如连结的问题亦然比年被广为沟通的一大焦点。”包虹剑称。

左证周燕芳先容，现行长护险试点地区在筹资上广泛取舍“医保划转+财政补贴+个东说念主缴费”或“医保划转+财政补贴”的多元化筹资结构，但主要依赖于医疗保障划拨或政府财政补贴，单元缴费和个东说念主缴费比例过低。以首批试点城市为例，医保基金平均承担70%，财政补贴20%，个东说念主缴费仅占10%。这种过度依赖医保基金的筹资模式不仅加重了医保基金的支付压力，还使轨制存在不行握续的风险，也与基本医疗保障功能定位龙套，减轻了恒久照管保障的孤苦性和互济性，并可能导致说念德风险，部分试点地区过度使用服务的风物达18%。

宇宙政协委员、对外经贸大学教练孙洁在接纳媒体采访时亦以为，部分试点城市弄脏了医疗保障与长护险的待遇范围，将失能东说念主员的医疗用度纳入长护险支付范围。长护险作为孤苦险种，应在功能定位方面区别于其他险种，继而在此基础上遏抑功能性范围。

而在失能品级评估调和性方面，《恒久照管失能品级评估表率（试行）》《恒久照管保障失能品级评估照料主见（试行）》《恒久照管保障失能品级评估机构定点照料主见（试行）》等文献比年来延续出台。不外周燕芳以为，天然民政部依然制定了宇宙调和的老年东说念主智商评估国度表率，但医保系统的关系评估表率何如与之连结，各地进退失据，部分地区出现“轻症高评”或“高症轻评”等不调和蔼象，需要国度层面统筹。

另外，周燕芳称，当今我国照管东说念主员缺口相对较大，这导致恒久照管保障服务的供接收需求之间存在较大的差距。况且民政部门和医保部门齐在开展对服务供给的照料，存在多头照料，需要在国度层面给予调和，将服务监管和基金监管诀别开。

长护险宇宙落地“不得不发”

试点8年后，在宇宙建立调和的长护险轨制“顶层设想”是业内东说念主士广泛的敕令。

事实上，近两年来，长护险方面的宇宙性政策或文献也进入“加速”通说念。

除了上述失能品级评估关系文献外，在照管东说念主员禀赋方面，旧年2月，国度医保局聚集东说念主力资源社会保障部颁布《健康照护师（恒久照护师）国度功绩表率（2024年版）》，初度明确恒久照护师功绩表率。旧年11月，两部门再次印发《对于鼓动恒久照护师功绩妙技品级认定的实施主见》，这标记着恒久照护师功绩品级认定有据可依、有章可循，进入实践性操作阶段，在不久的改日将会有一批恒久照护师握证上岗。

相似在旧年11月，国度医保局在官方网站新设了“恒久照管保障”专栏，也被商场视为长护险轨制全面落地快要的信号之一。

樊卫东在1月17日的新闻发布会上示意，国度医保局正在会同关联部门，以建立孤苦险种、轨制粉饰全民、政策表率调和、契合我国国情为筹算，加速建立恒久照管保障轨制。在强化轨制顶层设想的同期，建立健全17项中枢政策和照料运行机制，确保轨制全面粉饰、落地实施时，失能众人梗概实时扫尾待遇、享受服务。当今，已印发13项政策次序。提醒现存试点城市表率调和，缩小地区间轨制互异，为下一步全面建制打下基础。

孙洁瞻望，本年是“十四五”诡计收官之年，恒久照管保障或将在宇宙全面落地实施。

那么，何如建立更为完善的长护险轨制？

周燕芳忽视，宇宙调和的长护险轨制应明确孤苦险种属性，定位“保基本、广粉饰”，优先保障那些合适条款的失能老年东说念主和重度残疾东说念主。同期，在筹资渠说念上，可参考日本“40岁强制参保”机制，设想“个东说念主+企业+财政”三方筹资模式，按工资基数的一定比例进行筹资，同期可探索成立个东说念主恒久照管账户，并左证工资增长指数和照管成本指数建立动态调遣机制；另外，忽视执行宇宙调和老年东说念主智商评估表率体系，并成立专科评估军队和争议贬责机制；而在完善服务供给体系方面，可加强政府维持，通过提供税收优惠、场面政策优惠等次序，指令社会本钱干预恒久照管服务领域，并推行智能照管床垫、而已监护系统等适老科技产物，推动居家照护服求实现机灵化监管，以及成立宇宙调和的养老服务信息平台等。

孙洁则忽视称，长护险轨制应坚握购买服务理念，实行服务给付为主的支付方法。孙洁以为，服务给付较现款补贴更合适长护险的功能定位。购买服务的方法梗概有用促进照管东说念主员军队的充实和商场的快速成长，对于服务供给体系发展具有极大的推动作用。

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杨倩雯

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